增生功能性疣状白斑的最佳治疗

骨髓连续性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固连续性褐，属于癌前病症，因其有较大可能工业发展为气管鳞癌或疣状癌而不具备致命连续性，极能够引起肯定。举例来说耳鼻喉内科医生擅长传统意义褐的确诊和病人，但居多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状没法及时得到正确病人。

PVL 进展和病人就其的循证医学讯息很少，为了明确该病险恶因素、临床研究起病和最佳病人解决方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共无关病可有 329 可有，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的分析方法除此以外有症状随访和明确复发率。

该近期显示 PVL 流行病学特连续性与传统意义柱状巨噬细胞癌（SCC）并不相同，症状相当多为异连续性恋（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，谷物并非险恶因素。所确立症状的平除此以外年岁为 63.9 岁，平除此以外随访上限为 7.4 年，这段时间内每个症状平除此以外解剖 9.0 次。总体来说，分析方法数据不默许年岁、连续性别和吸食是恶连续性进展的险恶因素。

有人提出 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的差异连续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理进展中起效用，但此次确立的大相当多发表文章未有说明 HPV 的效用，故愿景 PVL 分析方法中需对 HPV 更为关切。

PVL 可累及气管所有躯干，鼻音最罕见，颊粘膜其次。该病确诊的难以实现病症的临床研究和病理进展。疣状骨髓和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织病理可为褐、疣状骨髓，事与愿违进展为浸润连续性癌。图 1 同一症状从骨髓连续性疣状褐进展到浸润连续性癌（a）2002 年基底过度；（b）2007 年中晚期疣状癌；（c）2008 年浸润连续性柱状巨噬细胞癌

图 2 从骨髓连续性疣状褐进展到浸润连续性癌的病理进展，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年一时期，疣状过度骨髓；（c）2007 年中晚期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭连续性柱状巨噬细胞癌

PVL 最罕见病人作法为病人，但 222 名症状中复发率约达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析方法，恶变转化率约达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的症状临死前于此病。其次为辐射和红外病人。举例来说来说癌前病症或中度不典型骨髓能够病人、红外、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的褐。临床研究内科医生要高度警惕，对行凶症状进行终身随访，多次解剖。病人取决于特异连续性的的组织病理特连续性，尤其是频繁发生的临床研究和的组织病理确诊不符。临床研究内科医生应当尽早随访，密不可分关切病症的临床研究变化，同时多次解剖以增高误诊率。

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编辑： 周薇