病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞剧增

紧张状态性脉络膜色素细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，水肿多表现为单暗脉络膜色素细胞色素沉着水肿。近日，美国阿拉巴马所大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的额头紧张状态性脉络膜色素细胞升高水肿，方面报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

水肿女性，24 岁，美国黑人白人，无主诉病因，既往无暗部结核病两书。耳鼻喉科检查辨认出额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，暗压长时间。无白癜风和全身恶性，暗前节长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg 性结核病。

额头 8 点钟位置可见两处羽毛状大块的头色素沉着水肿，脸部 3 点钟方向也可见一厚度较小的头色素沉着水肿（绘出 1）。借助于 OCT 辨认出额头引人注意的脉络膜增厚，视网膜层无引人注意异常（绘出 2）。

绘出 1 为借助于照相机：脸部 3 点钟（左绘出）和额头 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状大块甲状腺肿色素沉着水肿

绘出 2 为借助于 OCT 绘出像：额头脉络膜增厚，视网膜层长时间

脉络膜色素细胞升高水肿需要回避的鉴别病因仅限于：暗球头变病或暗皮肤头变病，甲状腺肿脉络膜头色素瘤，额头甲状腺肿葡萄膜色素细胞增生以及本文提到的紧张状态性脉络膜色素细胞升高。

由于水肿多无主诉病因，仅通过耳鼻喉科检查辨认出异常，目前文献报道的单暗紧张状态性脉络膜色素细胞升高发生率较少，额头水肿仅有 4 例，起码为拉丁美洲人，起码为人种，均为 43～60 岁。本文报道的水肿为最中年的美国黑人水肿。期望还需要要更是多的临床研究和组织起来生理学研究更进一步明白该病的愈演愈烈拓展，以及是否是都会增加葡萄膜头色素瘤的几率。

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编辑： 杨洁